- Cách dùng
-
Tacrolimus liều thấp (C0 3-5 ng/ml) + certican
(C0 3-8 ng/ml), khởi liều 2 mg/ngày chia 2
- Vai trò của everolimus trong ghép gan
và bằng chứng hiện tại
-
Bảo vệ chức năng thận (chủ yếu nhóm suy thận độ
1,2)
o
Thử nghiệm H2304, RESCUE cho thấy chức năng thận
sau ghép ở nhóm reduced TAC + EVR tốt hơn nhóm standard TAC ở BN có MLCT >60
o
NC RCT của Sung-Gyu Lee (2021) cho thấy không
có sự khác biệt về mức độ thay đổi MLCT giữa 2 nhóm ở giai đoạn CKD 3-5 sau
ghép thận
o
Ghép gan thận đồng thời: Dùng sớm everolimus cải
thiện chức năng thận, đặc biệt ở nhóm CKD giai đoạn 3 trở lên
-
Thay thế tạm thời trong TH độc tố thần kinh do
CNI
-
Dự phòng tái phát HCC (mới là xu hướng, chưa
có NC khẳng định)
o
Tỉ lệ tái phát ung thư gan sau ghép 8-20%.
o
NC RCT của Sung-Gyu Lee (2021) Xu hướng giảm tỉ
lệ tái phát HCC sau 24 tháng chưa có ý nghĩa thống kê ở nhóm ngoài Milan (5.9
vs 23.1, p=0.215)
o
NC RCT Silver pha III cho thấy tỉ lệ sống thêm
không tái phát sau 5 năm tương tự sau, khác biệt ở nhóm 3-5 năm, và nhóm nguy
cơ thấp
o
Cholongitas (2014) NC tổng quan hệ thống: Tỉ lệ
tái phát 8 vs 13.8%, p<0.001
-
Giảm tiến triển xơ gan ở nhóm viêm gan C (chưa
có bằng chứng khẳng định)
o
Villamil cho thấy tỉ lệ xơ gan – VGC sau ghép
gan ở nhóm EVR thấp hơn
o
Thử nghiệm H2304 không cho thấy điều này
- Tác dụng phụ
-
Nhiễm trùng
-
Tăng lipid máu, THA
-
Phù ngoại vi, giảm BC, giảm TC, giảm 3 dòng
-
Chậm liền vết thương
-
Protein niệu
-
Huyết khối ĐM gan
-
Viêm môi miệng
Tài liệu tham khảo
1. Lee,
Sung-Gyu MD, PhD1; Jeng, Long-Bin MD2; Saliba, Faouzi MD, PhD3; Singh Soin,
Arvinder MBBS, MS, FRCS4; Lee, Wei-Chen MD5; De Simone, Paolo PhD6; Nevens,
Frederik MD, PhD7; Suh, Kyung-Suk MD, PhD8; Fischer, Lutz MD9; Jin Joo, Dong
MD, PhD10; Fung, John MD, PhD11; Joh, Jae-Won MD, PhD12; Kaido, Toshimi MD,
PhD13; Grant, David MD14; Meier, Matthias MD, PhD15; Rauer, Barbara PhD15;
Sips, Carole PhD15; Kaneko, Shuhei PhD16; Levy, Gary MD17. Efficacy and Safety
of Everolimus With Reduced Tacrolimus in Liver Transplant Recipients: 24-month
Results From the Pooled Analysis of 2 Randomized Controlled Trials.
Transplantation 105(7):p 1564-1575, July 2021. | DOI:
10.1097/TP.0000000000003394
2. Yee ML,
Tan HH. Use of everolimus in liver transplantation. World J Hepatol. 2017 Aug
18;9(23):990-1000. doi: 10.4254/wjh.v9.i23.990. PMID: 28878864; PMCID:
PMC5569278.
3. Castroagudín JF, Molina E, Romero R, Otero E, Tomé S, Varo E.
Improvement of renal function after the switch from a calcineurin inhibitor to
everolimus in liver transplant recipients with chronic renal dysfunction. Liver
Transpl. 2009 Dec;15(12):1792-7. doi: 10.1002/lt.21920. PMID: 19938140.
4. Geissler,
Edward K. PhD1; Schnitzbauer, Andreas A. MD1,2; Zülke, Carl MD1; Lamby, Philipp
E. MD1; Proneth, Andrea MD1; Duvoux, Christophe MD3; Burra, Patrizia MD4;
Jauch, Karl-Walter MD5; Rentsch, Markus MD5; Ganten, Tom M. MD6; Schmidt, Jan
MD6; Settmacher, Utz MD7; Heise, Michael MD7,8; Rossi, Giorgio MD9; Cillo,
Umberto MD10; Kneteman, Norman MD11; Adam, René MD12; van Hoek, Bart MD13;
Bachellier, Philippe MD14; Wolf, Philippe MD14; Rostaing, Lionel MD15;
Bechstein, Wolf O. MD2; Rizell, Magnus MD16; Powell, James MD17; Hidalgo,
Ernest MD17; Gugenheim, Jean MD18; Wolters, Heiner MD19; Brockmann, Jens MD19;
Roy, André MD20; Mutzbauer, Ingrid1; Schlitt, Angela MD1; Beckebaum, Susanne
MD21; Graeb, Christian MD5; Nadalin, Silvio MD22; Valente, Umberto MD23;
Turrión, Victor Sánchez MD24; Jamieson, Neville MD25; Scholz, Tim MD26;
Colledan, Michele MD27; Fändrich, Fred MD28; Becker, Thomas MD28; Söderdahl,
Gunnar MD29; Chazouillères, Olivier MD30; Mäkisalo, Heikki MD31; Pageaux,
Georges-Philippe MD32; Steininger, Rudolf MD33; Soliman, Thomas MD33; de Jong,
Koert P. MD34; Pirenne, Jacques MD35; Margreiter, Raimund MD36; Pratschke,
Johann MD36; Pinna, Antonio D. MD37; Hauss, Johann MD38; Schreiber, Stefan
MD38; Strasser, Simone MD39; Klempnauer, Jürgen MD40; Troisi, Roberto I. MD41;
Bhoori, Sherrie MD42; Lerut, Jan MD43; Bilbao, Itxarone MD44; Klein, Christian
G. MD21; Königsrainer, Alfred MD22; Mirza, Darius F. MD45; Otto, Gerd MD8;
Mazzaferro, Vincenzo MD42; Neuhaus, Peter MD46; Schlitt, Hans J. MD1. Sirolimus
Use in Liver Transplant Recipients With Hepatocellular Carcinoma: A Randomized,
Multicenter, Open-Label Phase 3 Trial. Transplantation 100(1):p 116-125,
January 2016. | DOI: 10.1097/TP.0000000000000965
0 Nhận xét