Ung thư đại trực tràng (CRC) là một gánh nặng sức khỏe toàn cầu với sự gia tăng đáng lo ngại về ung thư bắt đầu ở độ tuổi sớm. Khoảng một nửa số bệnh nhân mắc CRC sẽ phát triển dịch chuyển với gan là nơi phổ biến nhất cho sự lan rộng. Hiện nay, khoảng một trong năm bệnh nhân mắc CRLM có thể được coi là đủ điều kiện để phẫu thuật nhằm chữa khỏi. Sự tiến hóa của các chiến lược điều trị kết hợp đã làm cho nhiều bệnh nhân có thể tiếp cận được các biện pháp can thiệp, bao gồm cải thiện trong việc điều trị hệ thống và điều trị đích; việc sử dụng kỹ thuật thay đổi gan như tắc mạch động mạch chủ; các kỹ thuật tiêu diệt một mình hoặc kết hợp với phẫu thuật [2]; và phẫu thuật bảo tồn phần tử và chỉ định mở rộng (ví dụ: bệnh nhân chọn lọc có di căn phổi).
Các chỉ định đang được kéo dài vì phẫu thuật gan cho CRLM đã trở nên an toàn hơn và hiện được thực hiện với tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp. Sự chuyển động của "có thể phẫu thuật" đã chuyển từ "những gì cần phải loại bỏ" (trước đây: tối đa 3 u tủy, tất cả đều có kích thước <3 cm) sang "những gì còn lại" (hiện tại: kích thước và chức năng phần tử gan tương lai đủ). Vượt quá giới hạn của khả năng phẫu thuật kỹ thuật là sự phản ánh về những ranh giới ung thư học được cho là hợp lý. Đáng chú ý, những ranh giới này ngày càng khó xác định và do đó, chúng ta ngày càng đưa ra quyết định trong một "vùng mờ" (Hình 1). Tuy nhiên, có những giới hạn - cấu trúc, kỹ thuật và sinh học. Có sự biến đổi đáng kể trong cả việc giới thiệu để đánh giá phẫu thuật gan và việc đánh giá khả năng phẫu thuật [3, 4]. Trong khi tỷ lệ phẫu thuật cho CRLM dường như dao động khoảng 20-25% (Hình 1), hầu hết các bệnh nhân không bao giờ được coi là ứng cử viên cho phẫu thuật. Số lượng bệnh nhân vượt trội hơn số lượng phẫu thuật để chữa khỏi, như vẫn đang diễn ra.
Lược dịch từ Søreide, K. Liver transplantation for non-resectable colorectal liver metastases: the thin red line. Br J Cancer 128, 1794–1796 (2023). https://doi.org/10.1038/s41416-023-02234-w
0 Nhận xét