Đợt suy gan mạn tính (ACLF) là một thực thể mới được mô tả gần đây trong bệnh gan mạn tính. Nó được đặc trưng bởi sự mất cân bằng cấp tính ở gan, suy tạng đa hệ và nguy cơ tử vong cao trong thời gian ngắn (thường dưới 4 tuần). Tình trạng này khác với suy gan cấp tính, và có sự tiến triển không ổn định của xơ gan trong nhiều khía cạnh, bao gồm kích hoạt yếu tố kết tủa, viêm toàn thân, tiến triển nhanh chóng và khả năng phục hồi.
ACLF đã được định nghĩa rõ ràng trong một nghiên cứu quy mô lớn của Hiệp hội Châu Âu. Tuy nhiên, vẫn còn một số khác biệt, đặc biệt là trong các biểu hiện của bệnh nhân và các loại suy tạng, phụ thuộc vào cách mô tả trong các nghiên cứu ở Châu Á và Châu Âu. Nghiện rượu, viêm gan cấp tính do rượu và nhiễm trùng là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ACLF.
Định nghĩa về suy gan cấp trên nền bệnh gan mạn tính (ACLF) hiện vẫn chưa thống nhất giữa các khu vực châu Á - Thái Bình Dương so với châu Âu và Hoa Kỳ. Trong khi Hiệp hội gan mật châu Á-Thái Bình Dương (APASL) năm 2014 định nghĩa ACLF là “tình trạng tổn thương gan cấp tính dẫn đến vàng da (Bilirubin ≥ 85emol/L) và rối loạn đông máu (INR ≥ 1,5 hoặc PT < 40%) tiến triển trong 4 tuần cổ chướng và, hoặc bệnh não gan với bệnh nhân đã được chẩn đoán, chưa từng được chẩn đoán bệnh gan trước đó, xơ gan, tỉ lệ tử vong cao sau 28 ngày”, định nghĩa này nhấn mạnh mức độ rối loạn chức năng gan tiến triển nhanh trong 4 tuần.
Cơ sở sinh lý của ACLF bao gồm viêm mãn tính và rối loạn chức năng miễn dịch, dẫn đến hội chứng phản ứng viêm toàn cầu và tăng nguy cơ nhiễm trùng máu. Sự phòng ngừa và điều trị sớm suy tạng là quan trọng để cải thiện tỷ lệ sống sót. Do sự khan hiếm các cơ quan ghép và các hạn chế của quy trình ghép gan, đặc biệt là trong trường hợp này, việc tìm kiếm các phương pháp mới để cải thiện kết quả điều trị ACLF trở nên càng cần thiết.
Dữ liệu gần đây cho thấy ghép gan có kết quả khả quan ngay cả trong trường hợp ACLF tiến triển, miễn là bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận dựa trên biểu hiện lâm sàng. ACLF vẫn là một thách thức lớn trong lĩnh vực gan, và nghiên cứu và nguồn lực đang được cống hiến để cải thiện định nghĩa, tiên lượng, điều trị và hiểu rõ cơ chế điều khiển của nó.
0 Nhận xét