Mặc dù TACE chủ yếu được chỉ định cho bệnh nhân mắc phải ung thư tế bào gan có tăng vascularity, với chức năng gan nền được xếp vào lớp Child-Pugh A hoặc B, có 2-3 khối u với đường kính >3 cm hoặc ≥4 khối u, nhưng Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng về HCC của JSH năm 2017 đã mở rộng các chỉ định để bao gồm những khối u có xâm lấn mạch máu [9]. Tuy nhiên, một thử nghiệm ngẫu nhiên châu Âu đã cho thấy kết quả sống còn của bệnh nhân được điều trị bằng cTACE ở BCLC giai đoạn B (BCLC-B) với điểm số Child-Pugh ≥9 kém hơn so với nhóm chăm sóc hỗ trợ tốt nhất (BSC) [115], gợi ý rằng những bệnh nhân này nên được coi là không đủ điều kiện để thực hiện cTACE. Ở những bệnh nhân được phân loại là lớp Child-Pugh C, cTACE vẫn được khuyến nghị cho những người dưới 65 tuổi, đáp ứng tiêu chí Milan (một khối u đơn ≤5 cm đường kính hoặc ≤3 khối u ≤3 cm đường kính) [114, 116-121]. cTACE cũng được sử dụng rộng rãi như một biện pháp tiền điều trị cho RFA vì nó mở rộng phạm vi tiêu diệt và Lipiodol® làm rõ ranh giới của khối u, giúp dễ dàng xác định biên đạo sau RFA trên CT và đánh giá chính xác phản ứng điều trị sau RFA.
0 Nhận xét