Chẩn đoán, phân độ viêm túi mật cấp theo Tokyo Guidelines 2013

 Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm túi mật cấp theo Tokyo Guidelines 2013, dựa trên các dấu hiệu sau

A. Dấu hiệu viêm tại chỗ

(1) Dấu hiệu Murphy, (2) mass hạ sườn phải / đau / tăng cảm

B. Dấu hiệu nhiễm khuẩn toàn thân 

(1) Sốt, (2) CRP tăng, (3) BC tăng

C. Chẩn đoán hình ảnh

Hình ảnh đặc trưng của viêm túi mật cấp

--> Chẩn đoán nghi ngờ: Một dấu hiệu tại chỗ + một dấu hiệu toàn thân.

--> Chẩn đoán xác định: Một  dấu hiệu tại chỗ + một dấu hiệu toàn thân + một dấu hiệu chẩn đoán hình ảnh.

Phân loại mức độ viêm của túi mật cấp

Hướng dẫn Tokyo 2013 (11), đưa ra phân loại mức độ viêm túi mật cấp đang được áp dụng rộng rãi:

          + Viêm túi mật cấp  nhẹ (độ 1): Túi mật viêm nhẹ, chỉ có phản ứng viêm tại chỗ, bệnh nhân khỏe, không có rối loạn chức năng các cơ quan.

          + Viêm túi mật cấp trung bình (độ 2): Túi mật viêm kèm theo một hoặc nhiều tiêu chuẩn sau:

              1. Bạch cầu > 18 G/l

              2. Sờ thấy mass ở hạ sườn phải.

              3. Thời gian mắc bệnh > 72giờ.

              4. Tổn thương viêm tại chỗ: viêm phúc mạc mật, áp xe túi mật, áp xe gan, túi mật  hoại tử ( hình 3), hoại thư túi mật..

          + Viêm túi mật cấp nặng (độ 3): Túi mật viêm kèm theo rối loạn chức năng một hoặc nhiều cơ quan:

             •  Rối loạn chức năng tim mạch (tụt huyết áp phải điều trị bằng Dopamine)

             •  Rối loạn chức năng thần kinh.

             •  Rối loạn chức năng hô hấp.

             •  Rối loạn chức năng thận.

             •  Rối loạn chức năng gan.

             •  Rối loạn huyết học (tiểu cầu giảm dưới 100.000/ ml)