Tiên lượng sau ghép thận

Tỷ lệ tử vong chuẩn hóa đối với bệnh nhân đang trên thụ thể thay thế thận đợi ghép thận là 6,3/100 bệnh nhân-năm, và tỷ lệ tử vong chuẩn hóa với từng liệu pháp trên 100 bệnh nhân-năm như sau:

Thụ thể lọc máu - 6,3

Ghép thận từ người chết - 3,8

Ghép thận từ người sống - 2,0

Đáng dự đoán, người nhận ghép thận từ người có quan hệ họ hàng gần có tỷ lệ tử vong thấp hơn so với người nhận từ người chết, có thể do tỷ lệ cao hơn các cơn từ chối ghép thận và do đó giảm yêu cầu sử dụng thuốc chống miễn dịch. [41] Theo Tổ chức Thu thập và Ghép tạng, vào năm 2015, tỷ lệ sống 5 năm cho bệnh nhân nhận ghép thận từ người chết vào năm 2010 là 86,8%; tỷ lệ sống cho người nhận từ người sống là 93,5%; tỷ lệ sống thấp hơn ở người nhận từ 65 tuổi trở lên và người nhận có tiểu đường là nguyên nhân gây suy thận. [7] Trong phạm vi này, người nhận ghép từ người anh chị em cùng di truyền HLA có kết quả tốt nhất.

Một số dữ liệu hữu ích nhất về ghép thận đã được thu thập bởi Hệ thống Đăng ký Khoa học của Ngân hàng Cơ quan Ghép tạng (SRTR) của Mạng lưới Hợp tác Đăng ký và Ghép tạng (UNOS). Những dữ liệu này xác nhận rằng kết quả của ghép thận tốt hơn ở người nhận được ghép từ người sống. [42, 4]

Người nhận ghép thận từ 65 tuổi trở lên có tỷ lệ tử vong giảm đáng kể sau ghép với tạng người sống so với tạng người chết theo tiêu chí chuẩn hoặc tiêu chí mở rộng. [43]

Nguyên nhân chung gây tử vong sau ghép thận bao gồm bệnh động mạch vành (CAD; 30,4%), nhiễm trùng (27,1%), khối u ác tính (13%) và đột quỵ (8%). Trong năm đầu sau quy trình ghép thận, hầu hết các trường hợp tử vong do nguyên nhân nhiễm trùng. [44] Tử vong từ xa liên quan chặt chẽ hơn đến sự phát triển của bệnh CAD. [45, 46, 47]

Ngoài các biến chứng sau ghép, như nhiễm trùng và suy tạng ghép, các nguyên nhân chính gây bệnh sau ghép thận bao gồm tăng huyết áp (xảy ra ở 75-85% tất cả các bệnh nhân nhận ghép thận), tăng lipid máu (60%), bệnh tim mạch (15,8-23% - tăng 10 lần so với dân số chung), tiểu đường (16,9-19,9%), loãng xương (60%) và khối u ác tính (14%). [48]

Bệnh tim mạch tăng 10 lần so với dân số chung và tỷ lệ các khối u ác tính có vẻ liên quan đến mức độ chống miễn dịch. Tiểu đường có khả năng hiện diện trước ghép thận, và tiểu đường mới phát hiện liên quan đến việc sử dụng tacrolimus hoặc corticosteroid sau ghép. [49, 50]

 https://emedicine.medscape.com/article/429314-overview#a10